何为半月板损伤应怎样预防

半月板是膝关节股骨与胫骨之间的一个辅助结构，是一对半月形的软骨，边缘较厚，中间很薄，填充在两侧的胫骨髁上。内侧半月板较大，胫侧缘与内侧副韧带紧密相连，故活动范围小；外侧半月板不与外侧副韧带相连，故活动范围大。在膝关节伸屈时，半月板在关节间活动，具有稳定关节的作用，并减少关节面的磨擦。半月板为纤维软骨结构,由胶原、蛋白多糖和糖蛋白组成复杂的三维网状结构,具有传递负荷、吸收震荡、,营养关节软骨、润滑和增加关节接触面积以及维持关节稳定等重要功能。其主要成分是胶原,大部分排列成环状以抵抗张力;小部分在半月板组织内呈放射状排列,可以增加半月板抗张强度和刚度。半月板只有周边部分存在血供,半月板的内侧2/3通常缺乏血液供应,由滑膜液提供营养。半月板损伤比较常见，发病与身体活动的姿势有关。大部分发生在小腿处于内收或外展位而膝关节骤然伸直时的一刹那。例如在足部固定的情况下，当一侧肢体负重，膝关节处于略屈位，而上身做向前向中线或远离中线的旋转活动，使股骨髁急骤内旋或外旋，则可引起内侧或外侧半月板撕裂。半月板撕裂后，感到关节内有一种撕裂感和疼痛。如撕裂的半月板破口卡住（交锁），当时即不能伸屈，疼痛也更剧烈，并有关节肿胀的感觉，表示关节内有出血现象.运动创伤、炎性疾患等也可造成半月板损伤。半月板严重损伤后将导致关节软骨较早、进行性的退变，最终导致膝关节骨性关节炎。为了预防半月板损伤，运动前要充分做好准备活动，将膝关节周围的肌肉韧带充分活动开。要加强股四头肌的力量练习。股四头肌力量加强了，落在膝关节的负担量相应就会减少。另外不要在疲劳状态下进行剧烈的运动，以免因反应迟钝、活动协调性差而引起半月板损伤。半月板损伤的治疗保守治疗：急性半月板损伤伴有关节内积血时,肌肉痉挛影响物理检查,临床诊断较为困难,故应积极进行膝关节镜检查,明确有无并发其他组织结构损伤以避免误诊和漏诊。如果没有明显的病理变化,进行保守治疗,目的是保护撕裂损伤的组织、减轻疼痛和肿胀、恢复肌肉张力和关节活动范围。伤后应该制动、膝关节冰敷,损伤3天后进行膝关节康复理疗,逐步恢复肌肉力量以及关节锻炼和行走。伤后6周,经再次检查如果没有症状体征,则可完全恢复行走。如果存在半月板损伤的表现,则应进行膝关节镜手术治疗。膝关节半月板急性损伤迁延、未得到有效治疗的患者以及慢性损伤患者,如果临床检查存在半月板撕裂的症状和体征,同样应进行膝关节镜的手术治疗。

专家指出：半月板也会随着年龄增大而出现退变性的损伤，这是不可逆的，其中45岁开始多见，55~65岁是患病的高峰期。而对于中老年人来说，若平时无节制运动，半月板受到撞击、受伤的几率会增加；如果很少运动，甚至不运动，半月板的柔韧性会逐渐下降、变脆，稍微运动一下，就很容易受伤。因此，中老年人既不要过度运动，也不能完全不动，要找到适合自己的运动量，以维护半月板的柔韧度，减少伤害。此外，因为半月板是由胶原和蛋白多糖组成的网状结构，会随年龄的增大而出现退变性的损伤，因此建议中老年人补充胶原蛋白和蛋白多糖。可以为半月板补充营养营，增加半月板的柔韧性，养关节软骨，更好的保护关节，从而延缓关节的衰老。

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