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膝关节常见损伤汇总
1.内侧半月板撕裂①内侧(内侧半月板)或外侧(外侧半月板)关节线疼痛及压痛。
②卡主几近于大撕裂的病症(卡主可因游离体而见)。
③关节线疼痛,咯嗒声或压疼是来自于扭绞、绕枢轴旋转、极度膝盖弯曲蹲下,或从下蹲姿势站起来。
④沉闷金属撞击声或咔哒发生于施行McMurray测试时。
⑤卡住的膝盖(即缺乏完全地伸直膝盖的能力)当大范围的水桶提拔型撕裂存在。
⑥阳性的Apley加压试验(变异的)
2.内侧副韧带损伤
①损伤时剧烈的用力外翻旋转(即激素的损伤使猛推向内侧)
②内侧疼痛及压痛点在内侧副韧带(MCL)上
③极微局限的渗出液(变异的)在内侧副韧带上(大量伴生的渗出液,则暗示合并有关节内部损伤,如前交叉韧带(ACL)或后交叉韧带(MCL)
④在膝盖弯曲30度时的外翻加压测试时疼痛或可打开空隙,则具有第二或第三型内侧副韧带损伤。
3.鹅掌肌腱滑囊炎
①发炎滑囊位于内侧关节线之下
②滑囊是位于在缝匠肌、股薄肌和半腱肌的附着点上面
③疼痛及压痛点位于内侧关节线的前内侧2-5公分之下
④最常发生的群体包括肥胖女性、运动员和伴随关节炎的老年人通常可以摸出肿起的滑囊
⑤治疗方式有滑囊内皮质酮素注射、冰敷和停止使其恶化的活动(例如爬楼梯)
4.退化性关节炎
①在不知不觉中加剧的或逐渐的发作
②早晨僵硬和疼痛
③在站立的前后(AP)X光片的关节间隙变窄
④角度畸形(变异的)
⑤渗出液
⑥疼痛及压痛点在患部关节线(内侧及/或外侧)
⑦骨赘
5.股髌症候群(膝关节前部的疼痛)
①通常是左右双侧性的
②因增加股髌关节反作用力的活动恶化(爬楼梯、蹲、跳绳、跑)
③常见潜在的生物力学之促进因素,如:扁平足、Q角度增加、显现的髌骨侧歪斜(紧的外侧支撑带)以及高位髌骨
④没有力学省的症状或发现
⑤在髌骨关节小平面触诊时有压痛,在髌骨压迫推摇测试时可能有捻发音
6.Osgood-Schlatter氏疾病
①活跃的、骨骼未成熟的运动员
②胫骨结节处压触痛
③隆凸起的胫骨结节
7.跳跃者的膝关节(髌骨韧带炎)
①在髌骨韧带处疼痛
②触诊在髌骨韧带时有压痛
③反复跳跃、奔跑或过度使用症候群的病史。
8、Slinding-Larsen-Johansson症候群
①在髌骨的下顶点压触痛
②钻髌骨的下顶点处X光片的改变被注意(牵引骨凸炎)
③在髌骨的下顶点也许有骨隆凸可以摸的到的
④治疗方法相似于Osgood-Schlatter氏疾病
9.急性髌骨脱臼
①病人经常不正确的陈述(膝盖被搬移)
②在内侧支持带处有压痛(被撕毁)
③常见绷紧的渗出液(关节血肿)
④阳性的髌骨忧虑测试和在外侧滑动测试时外侧偏移增加
⑤可能有髌骨的骨软骨破裂或在X光片中髌骨为往外侧半脱位的状态
10.髌骨前滑囊炎
①肿胀的、膨大的滑囊在膝关节的前部出现
②经常有重复的剪力施与膝关节前部的病史(重复的膝关节下跪时就好像绒毛毯夹层一样)
③膝关节的关节内抽吸是阴性的,没有渗出液;纯粹的髌骨前的肿胀
11.髂胫束症候群
①在髂胫束上外侧膝关节疼痛和压痛
②疼痛因爬坡、使用健身器材、赛跑或者强烈反复弯曲运动而恶化
③通常因训练错误,例如爬斜坡或太迅速增加强度、里程数、坡度所导致(变异的)
12.贝克氏(腘窝)囊肿
①在膝关节背面的后部肿块
②可以透光
③伴随关节内部病兆(例如半月板撕裂)的高发生率
13.腘窝肌腱炎
①在赛跑者的后外侧膝关节疼痛
②阳性的Gaarrick检查(患者仰卧屈曲髋关节和膝关节到90度及小腿内转,当检查者施与外转力量,然后患者被要求常识
14.前十字韧带撕裂
①急性伤害(伸直过度、外翻剪力等)
②急速的渗出液(在伤害以后少于2小时)暗示着关节血肿是由于被撕裂的韧带末端流血的结果。
③无法继续运动
④主观的不稳
⑤阳性的Lachman测试,枢轴移动测试
⑥阳性的前抽屉试验(较Lachman测试不敏感和特定)
15.剥离性骨软骨炎
①卡嗒声、爆声、卡住、轻微的肿胀在模糊不清,不知不觉之间加剧的发作
②X线常可揭示剥离性骨软骨炎病灶损害
③核磁(MRI)就诊断和分级而言,某种程度上是有用的
16.后十字韧带撕裂
①异常的后抽屉测试
②PCL的伤害机制
③渗出液
④后坠症状
17.后外侧韧带关节囊伤害
①急性伤害在膝关节的外侧和后外侧有瘀斑及肿胀的显著特征
②通常伴随后十字韧带或前十字韧带伤害
③合并腓骨侧韧带、腘绳肌,后外侧关节囊韧带的撕裂,以及可能包括后十字韧带或前十字韧带
④在走动时,留着内翻突进的步态
⑤阳性的拨盘测试
⑥反向的枢轴转移测试
⑦伴随后十字韧带伤害时,后抽屉测试、后坠症状通常是随性的
⑧外转(Loomer)测试是阳性的
⑨常有其他相关的韧带伤害
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